Медицинский центр

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) – это заболевание, проявляющееся нарушением мочеиспускания вследствие незлокачественного разрастания тканей транзиторной зоны и периуретрального отдела предстательной железы. Оно обусловлено возрастными изменениями обмена половых гормонов, приводящее к функциональным и механическим расстройствам мочеиспускания.

Аденома является одной из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста и нередко служит причиной их госпитализации. Признаки этого заболевания встречаются примерно у половины 50-летних мужчин и, практически, у каждого второго – в старшем возрасте. В последние годы имеется тенденция увеличения популяции мужчин пожилого возраста и, соответственно, числа пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Более трети мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты, подвергаются оперативному лечению.

 

Клинические проявления

Проявления ДГПЖ зависят от стадии заболевания, степени нарушения мочеиспускания и осложнений. Нарушения мочеиспускания бывают двух видов: обструктивные (слабый напор струи мочи, прерывистое мочеиспускание, необходимость тужиться при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) и ирритативные (частые мочеиспускания, повелительные или императивные позывы, частые ночные мочеиспускания).

В некоторых случаях возможно появление крови в моче. Разрастание тканей предстательной железы и функциональные нарушения приводят к острой задержке мочи (невозможность самостоятельного мочеиспускания), что требует экстренной госпитализации. Отдалёнными осложнениями нарушения оттока мочи из мочевого пузыря может стать присоединение инфекции, образование камней в мочевом пузыре, недержание мочи при переполненном мочевом пузыре (парадоксальная ишурия), нарушение функции почек, что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности и смерти больного.

Диагностика

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается в оценке клинических симптомов заболевания, исследовании состояния предстательной железы (пальцевое и ультразвуковое исследования предстательной железы), определении скорости мочеиспускания (урофлоуметрия), определении остаточной мочи.

Важным моментом является исследование простатического специфического антигена крови с целью дифференцировки с раком предстательной железы. С целью определения степени сужения предстательного отдела уретры и наличия камней в мочевом пузыре выполняют уретроцистоскопию. В целях объективизации клинических проявлений ДГПЖ разработаны бальные шкалы оценки симптомов. Наиболее эффективной является IPSS. Она позволяет оценить как степень прогрессирования заболевания, так и эффективность проводимой терапии.

Лечение ДГПЖ

В настоящее время применяются различные современные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Они назначаются в зависимости от стадии ДГПЖ, степени нарушения мочеиспускания, размеров простаты, а также имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний. При начальных стадиях заболевания назначается медикаментозная терапия, которая способствует нормализации мочеиспускания. Прежде всего это препараты из группы α-адреноблокаторов (омник, фокусин, кардура и их аналоги).

В последнее время широко применяются средства, которые уменьшают объем предстательной железы (пенестер,аводарт, дутастерид и пр.). При значительном нарушении мочеиспускания, возникновении осложнений показано оперативное лечение. Одними из его основных методов являются трансуретральная резекция гиперплазированных тканей простаты и аденомэктомия.

Трансуретральная резекция предстательной железы – это удаление гиперплазированных тканей простаты через мочеиспускательный канал. Это малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее часто используемый метод лечения больных аденомой простаты. По мнению многих исследователей в настоящее время этот метод является “золотым стандартом” в лечении ДГПЖ.

Аденомэктомия – удаление гиперплазированных тканей предстательной железы посредством открытого хирургического вмешательства: позадилонным методом или через мочевой пузырь. Это сложное инвазивное вмешательство, которое требуют длительной реабилитации оперированных. Применяется в тех случаях, когда объем предстательной железы превышает 80-90 мл.