Эндоскопическая урология
В настоящее время операцией выбора при кистах почек является чрескожная пункция и дренирование кисты и более редко — открытая операция.
Киста почки — довольно распространенное заболевание в Украине и за рубежом, встречающееся практически в любом возрасте. Киста представляет собой жидкостное образование почки, возникающее в результате канальцевой окклюзии различной этиологии с последующими ретенционными изменениями в паренхиме органа.
Согласно общепринятой классификации среди всех кист почек выделяют простую солитарную кисту (верхний, средний, нижний сегменты почки, парапельвикальная), простые множественные кисты, поликистоз почек (билатеральное поражение), губчатую и поликистозную почку.
Диагностика кист почек обычно несложна. Помимо клинико-лабораторных методов, применяется обзорную и экскреторную урографию, ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, компьютерную томографию почек (с контрастированием) . Показанием к хирургическому лечению кист почек считают нефрогенную артериальную гипертонию, нарушение пассажа мочи по верхним мочевым путям, прогрессирующее увеличение кисты, болевой синдром, гематурию. Наличие кисты (кист) почки больших размеров в отсутствие клинических проявлений также является показанием к операции.
Предоперационная подготовка больных осуществляется по стандартной схеме, общепринятой при лапароскопических вмешательствах. Все операции проводятся под эндотрахеальным наркозом.
Продолжительность операции варьирует от 40 до 100 мин и составляет в среднем 58 мин. В послеоперационном периоде осложнений, связанных с техникой вмешательства, не наблюдается. Выписка больных возможна на 3—4-е сутки. Период нетрудоспособности после лапароскопической операции составляет в среднем 6—7 сут. Рецидивы при данном методе лечения составляют от 8 до 16%. Таким образом, лапароскопические операции имеют следующие преимущества: малая травматичность, меньшее количество послеоперационных осложнений, отличный косметический эффект, короткий период пребывания больных в стационаре и послеоперационной реабилитации, отсутствие рецидивов и экономическая эффективность.
Выводы
- лапароскопическая операция является методом выбора в лечении пациентов с кистами почек.
- выполнение лапароскопических операций при кистах почек позволяет избежать рецидива за-
- болевания, а сами операции отличаются малой травматичностью и экономически эффективны для больного, лечебного учреждения и учреждений социальной защиты населения.
- для проведения лапароскопических операций необходимы современное эндохирургическое оборудование и соответствующая подготовка медицинского персонала.
