Кольпоскопия
К сожалению, нет более действенного метода заставить пациента следить за своим здоровьем, чем напугать его. В современном мире рак шейки матки стоит на втором месте среди всех известных раков. Немного статистики. Наибольшая частота злокачественной патологии шейки матки встречается в странах Западной Европы, наименьшая - в мусульманских странах. По данным мировой статистики в течение года возникает около 500 тыс. новых зарегистрированных случаев рака шейки матки и около 270 тыс. женщин в мире гибнут от этого заболевания. Каждые две минуты от рака шейки матки в мире умирает одна женщина.
Среди основных факторов способствующих возникновению злокачественной патологии шейки матки выделяют: раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, инфицирование вирусом папилломы человека, наличие в анамнезе иммуносупрессивных заболеваний, ранняя беременность и роды, длительный прием оральных контрацептивов.
Такая «жестокая» статистика делает необходимым не только тщательное обследование женщин, но и необходимость информирования пациентов о правильности, целесообразности и частоте не только банальных профилактических осмотров, но и более углубленного обследования, особенно при наличии патологии шейки матки.
На одно из первых мест на фоне знакомых пациенткам исследований выходит метод более углубленного осмотра шейки матки – кольпоскопия. Это осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением специальным медицинским прибором. Именно с помощью этого метода был впервые диагностирован рак шейки матки Hinselmahn Hans, автором методом кольпоскопии. Кольпоскопия позволяет осмотреть поверхность шейки матки и стенки влагалища в увеличении от 3 до 40 раз. Существуют методы простой и расширенной кольпоскопии. Метод простой кольпоскопии позволяет произвести банальный осмотр, но в увеличении, а метод расширенной кольпоскопии включает в себя проведение диагностических проб, которые выполняются для оценки эпителия покрывающего шейку матки и оценки сосудов шейки матки.
«Кольпоскопия» происходит от слов « colpo» - влагалище и «scope» - смотреть. Производится исследование когда женщина находится в гинекологическом кресле, аппарат распологается на близком (10-15) см расстоянии от половой щели. Кольпоскопия абсолютно безболезненная и нетравматичная процедура. Банально для понимания женщины производится подобно обычному гинекологическому осмотру но занимает несколько больше времени, за счет проведения диагностических проб. Выполнять процедуру осмотра шейки матки лучше в первую фазу менструального цикла, но вообще для оценки состояния шейки матки кольпоскопия не должна выполняться во время месячных.
При осмотре стенок влагалища врач может оценить цвет и характер слизистой, целостность покрывающего эпителия, характер и цвет влагалищных выделений. При осмотре шейки матки оценивается цвет и целостность покрывающего шейку эпителия, наличие новообразований, полипов, кист, открытых и закрытых протоковых желез, расширение или облитерацию цервикального канала, наличие посттравматических и послеродовых рубцов и деформаций, и это далеко не полный перечень того что позволяет оценить даже простая кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии проводится ряд медикаментозных проб, основными из которых являются проба Шиллера – проба с раствором Люголя, и проба с уксусной кислотой. Диагностические пробы позволяют оценить наличие патологически окрашиваемых зон, йод – негативных участков, наличие патологических сосудов, заподозрить или исключить наличие эрозии, дисплазии и рака шейки матки. Важным в применении диагностических проб являются возможность точного определения мест для взятия биопсии, более корректное указание границ лечебной обработки шейки матки для дальнейшей правильной тактики лечащего врача.
Кольпоскопия должна выполняться ежегодно даже без видимых причин для углубленного обследования шейки матки как метод профилактического осмотра. Метод безопасен, разрешен, а зачастую и крайне необходим при беременности. Так как иммунная система беременной женщины претерпевает ряд изменений на фоне беременности, то частота возникновения заболеваний шейки матки многократно возрастает. На фоне угнетения иммунной системы скорость развития рака шейки матки гораздо выше. Беременным рекомендовано проведение простой кольпоскопии без применения диагностических проб.
Кольпоскопия простой, доступный, недорогой метод качественной диагностики патологических состояний шейки матки. Противопоказаний для проведения кольпоскопии нет. Регулярное проведение кольпоскопии с использованием необходимых рациональных скрининговых методов диагностики поможет снизить частоту не только доброкачественных патологических состояний шейки матки, но и уменьшить частоту тяжелых, запущенных стадий рака шейки матки.
Врач гинеколог Желтоножская Ю.Б.
