Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия – доступ в брюшную полость для выполнения лечебных или диагностических операций не требующих чревосечения. Послойного рассечения передней брюшной стенки при этом виде операции не требуется – инструменты вводятся внутрь через отверстия диаметром около 5 мм. Вся операция контролируется визуально с помощью видеокамеры, изображение с которой транслируется на монитор.
Гинекологи одними из первых стали применять данную методику в диагностике гинекологических заболеваний. Современная техника позволяет применять лапароскопию не только для диагностических целей, но и для оперативных вмешательств. С помощью оперативной лапароскопии становится возможным лечение таких заболеваний, как бесплодие, эндометриоз, кисты яичников, миома матки, внематочная беременность.
Устранение генитального эндометриоза вообще невозможно без применения лапароскопии. Своевременное выявление и удаление кист яичников позволяет предотвратить рак яичников. С применением лапароскопии в гинекологии открылось новое течение в лечении бесплодия.
Основные преимущества лапароскопической операции: уменьшение травматизации пациента во время операции, сокращение срока нахождения в стационаре после вмешательства, быстрая реабилитация и отличный косметический эффект. Операция практически бескровна. Послеоперационный период протекает значительно легче, чем после операции чревосечения.
Операция производится как под общим наркозом, так и под местной анестезией – этот вопрос решается совместно пациентом и врачом. Брюшную полость раздувают с помощью углекислого газа – это необходимо для поднятия брюшной стенки и лучшего доступа к внутренним органам. Затем через пупок вводится специальная игла, с помощью которой осуществляется прокол. После операции не остается никаких рубцов, что имеет огромное значения для каждой женщины.
Показаниями к лапароскопии являются следующие состояния:
- Бесплодие
- Кисты и опухоли яичников
- Наружный генитальный эндометриоз
- Синдром поликистозных яичников
- Миома матки
- Аденомиоз
- Гиперпластические процессы эндометрия
- Стерилизация.
При ряде состояний показана экстренная лапароскопия:
- Трубная беременность
- Апоплексия яичника
- Разрыв кисты яичника
- Перекрут придатков матки
- Кровотечение, вызванное аденомиозом
- Кровотечения, вызванные миомой матки
- Острые воспалительные заболевания придатков матки.
Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются терминальные состояния пациентки: клиническая смерть, кома, сепсис, гнойный перитонит, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагический шок, злокачественные новообразования.
Относительными противопоказаниями, при которых проведение лапароскопии возможно, но сопряжено с определенной долей риска, являются ожирение III-IV степени, общие инфекционные заболевания, недавно перенесенные полостные операции, нарушения свертываемости крови, выраженный спаечный процесс после перенесенных операциях на органах брюшной полости, значительные размеры патологического образования.
После операции пациента практически не испытывает болезненных ощущений, в большинстве случаев не требуется даже применения сильных анальгетиков. Женщинам после оперативного вмешательства назначается соответствующее патогенетическое лечение.
